Un derechohabiente del IMSS con problemas de salud necesitaba ciertos estudios clínicos y ciertos medicamentos para cuidar su salud.
Al acudir al IMSS para que le hicieran los estudios y le proporcionaran los medicamentos se encontró con el infierno al que se enfrentan diariamente millones de derechohabientes de esa institución, es decir, con mala atención y nulo interés por ayudarle.
Como su vida estaba en peligro, el derechohabiente del IMSS tuvo que pagar por su cuenta los estudios clínicos y comprar los medicamentos que necesitaba.
Lo que le platico no es nada nuevo, hay miles de derechohabientes del IMSS que, ante el cochinero de atención que brinda esa institución y ante el peligro inminente de que su salud se agrave o peor, de morir, se ven en la necesidad de pagar por su cuenta los estudios clínicos y comprar los medicamentos que necesitan.
Después de hacer esos gastos, el derechohabiente busca recuperarlos e inicia un procedimiento administrativo ante el mismo IMSS para que le paguen lo que gasto.
Se esperaría que el procedimiento fuera sencillo y rápido; sin embargo, nada más lejos de la realidad.
En la práctica, en un 90 por ciento de los casos, el IMSS se niega a reembolsar los gastos y esa negativa lleva al derechohabiente a tener que contratar un abogado para que haga el reclamo inicial ante el IMSS y, ante la negativa por escrito de esta institución, demande ante el Tribunal Federal de Justicia Administrativa (TFJA).
Como posiblemente ya se imagina, todo ese procedimiento lleva al menos tres años y el derechohabiente tiene que invertir tiempo y dinero para poder obtener el reembolso de sus gastos.
Afortunadamente la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) acaba de publicar una jurisprudencia que abre un camino legal más rápido y sencillo para que el derechohabiente recupere sus gastos.
La SCJN resolvió en esa jurisprudencia, que el derechohabiente que se encuentre en la situación que le platico, puede acudir a tribunales a través de un amparo en contra del IMSS.
El amparo es un juicio muchísimo más rápido que el camino tradicional que ya le dije (IMMS y luego TFJA) y así, cuando mucho en un año, el derechohabiente puede contar con una sentencia de amparo favorable.
La sentencia de amparo obligará al IMSS a tres cosas: la primera, a reembolsarle al derechohabiente todos los gastos que haya hecho (médicos, medicinas y estudios clínicos) para atender su problema de salud; la segunda, obligará al IMSS a proporcionar puntualmente el medicamento que sea necesario y; en tercer lugar, obligará al IMSS a practicar, rápida y eficazmente, todos los estudios clínicos que se requieran para atender el problema de salud del derechohabiente.
En otras palabras, ahora será mucho más fácil y rápido obtener del IMSS el reembolso de los gastos y obligarlo a proporcionar oportunamente los medicamentos correspondientes para atender el problema de salud.
No hay nadie que haya acudido al IMSS por un problema de salud personal o de un familiar, que no quede espantado del malísimo servicio que presta esa institución y del cochinero de instalaciones.
Quienes han pasado esa experiencia me platican que es como si estuvieran en una zona de guerra, con pacientes amontonados en los pasillos y sin recibir atención por horas o días.
Si usted o un familiar tiene un problema de salud y el IMSS es negligente en resolverlo, sepa que tiene a la mano caminos legales que pueden ayudarlo. Haga uso de ellos.
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david@bufetealvarez.com
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