Cateterismo cardiaco

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JANNETH ALDECOA/ JOSÉ ALFREDO BELTRÁN

Desde hace algún tiempo, los miembros del Consejo Consultivo Delegacional del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Sinaloa, hemos estado muy preocupados por la falta oportuna de que se practique esta operación en los pacientes que por prescripción médica se aconseja, incluso, con urgencia; sin embargo, ese servicio no lo tenemos en los hospitales del Seguro Social en Sinaloa, con el inconveniente de que se tiene subrogar el servicio, bien en el Hospital Regional General o en el Hospital Ángeles. Aquí en Sinaloa son las únicas instituciones de salud que pueden ocuparse de este padecimiento.
Aprovechando la muy buena disposición del doctor Rogelio Quiñónez Rodríguez delegado en Sinaloa del IMSS, hizo suya la justificado preocupación del Consejo Consultivo y solicitó a su jefe de Prestaciones Médicas que, con urgencia, se abocara al estudio sobre la posibilidad de que se estableciera aquí en Culiacán en el Hospital número 1, lo necesario pensando en que se establezca aquí un equipo con el cual se resuelve la necesidad de cateterismos.
El estudio fue hecho por el diligente médico Cecilio W. Oest Dávila, director de Prestaciones Médicas. Es un trabajo sencillo, muy entendible y bien llevado; por eso me propongo darlo a conocer porque junto con esta información abrigamos la esperanza de que se establezca la solución del ya viejo problema, porque hasta hoy sólo el Centro Médico de Ciudad Obregón, Sonora, viene subrogando este servicio a Sinaloa. Eventualmente lo efectúa Guadalajara, Jalisco y Tijuana, Baja California y mientras tanto el paciente es presa de impaciencia y soporta sus fuertes dolores, cada día más y más intensos.
El cateterismo cardiaco es un procedimiento especializado en el que un tubo flexible (catéter) se introduce en una vena y se le guía hacia el interior del corazón. Proporciona información detallada sobre las estructuras internas del corazón. Se puede realizar por las siguientes razones:
*Enfermedad de la arteria coronaria.
*Enfermedad valvular cardiaca.
*Insuficiencia cardiaca congestiva.
*Enfermedad cardiaca congénita.
Debido a los avances en el conocimiento, la tecnología y las técnicas, el cateterismo cardiaco se realiza a menudo de forma ambulatoria; es decir, el procedimiento se realiza por la mañana temprano y el paciente puede irse a su casa ese mismo día.
Sin embargo, el cateterismo se podría llevar acabo en pacientes que ya están hospitalizados y que, por lo tanto, deben seguir en el hospital después del procedimiento. Además, algunos pacientes que ya antes estaban en su casa, después del procedimiento son ingresados en el hospital en determinadas circunstancias.
*El cateterismo puede ser terapéutico (aplicación de stens).
*Como diagnóstico para saber en dónde se encuentra la oclusión.
*Pronóstico plan terapéutico.
Situación de los derechohabientes de la Delegación Sinaloa que presentan alguna patología cardiovascular y que requieren la realización de cateterismo cardiaco. Pacientes que están pendientes para cita de primera vez a cateterismo cardiaco.
*Los Mochis: 232
*Guasave: 217
*Culiacán: 246
*Mazatlán: 222
Total: 117 personas pendientes de aplicarle el cateterismo cardiaco.
Cateterismos cardiacos realizados durante 2006:
*Los Mochis: 218
*Guasave: 2.25
*Culiacán: 2.16
*Mazatlán: 2.22
Total: 91 cateterismos realizados durante 2006.
Numero de traslados realizados durante 2006:
*Primera vez: 276
*Subsecuentes: 504
*Índice de subsecuencias: 1.82
Es decir, cada paciente hace casi 2 viajes al centro medico de Ciudad Obregón para que le efectúen el cateterismo.
El tiempo promedio para la atención de primera vez son 7 meses. (el cateterismo como pronóstico de padecimiento sólo es confiable durante 6 meses).
Los costos generados por el envío de pacientes a realización de cateterismo cardiaco ascienden a 755 mil 40 pesos.
Observaciones generales:
*La demanda de cateterismo es en forma de incremento 250x por millón de habitantes.
*Tiene un lapso de vigencia, como ya se dijo, de 6 meses.
*Sólo el 20 por ciento de los casos es terapéutico en el proceso, es para cirugía o bien para alta.
"En caso de cirugía mayor es a corazón abierto".
Conclusiones:
*Es un procedimiento con gran deferimiento en toda la Institución.
*Es sólo un paso para el tratamiento definitivo.
*Su costo de subrogación es variable, entre 10 a 40 mil pesos.
*El Centro Médico de Ciudad Obregón, Sonora, acaba de poner 2 salas de hemodinamia para disminuir el defermiento, pero no instaló quirófanos para su resolución total.
*Ciudad Obregón, no podrá con la demanda del Noroeste, pues sólo Sinaloa envía el 20 por ciento del total de necesidades de pacientes para cateterismo.
*No todos los cardiólogos están capacitados para ello.
*Amerita, en caso de realizarse establecer, un quirófano disponible con cirujano cardiovascular para las urgencias del procedimiento.
*El costo de las instalaciones seria de aproximadamente 20 millones de pesos y una plantilla de 20 personas de alta especialización.