Año nuevo, nuevo yo ¿con o sin Ozempic (y similares)?

¿Qué ocurre al dejar de tomar Ozempic?

Las estadísticas sobre el rebote de peso tras suspender el tratamiento son contundentes y reflejan que la obesidad es una enfermedad crónica que no desaparece al dejar de inyectarse. El estudio clínico de referencia, conocido como STEP 1 Extension, reveló que los pacientes recuperaron, en promedio, dos tercios (un 67 por ciento) del peso que habían perdido apenas un año después de suspender la semaglutida. En términos más generales, se estima que hasta el 70 por ciento de los pacientes experimenta una reganancia significativa de peso si no se mantiene una intervención activa.

Cuando dejas de usar fármacos como el Ozempic, tu cuerpo básicamente pasa de estar en un “retiro espiritual” de comida a meterse de golpe en un “tragatón” descontrolado. El protagonista aquí es la semaglutida, que tiene una vida media (el tiempo que tarda la concentración del medicamento en reducirse a la mitad en tu sangre) de unos siete días. Esto significa que el fármaco no desaparece de la noche a la mañana; se va desvaneciendo poco a poco, pero a medida que sale de tu sistema, los efectos de saciedad se esfuman con él.

Lo primero que notas es que el estómago vuelve a trabajar a toda marcha. Mientras usabas el medicamento, tenías el vaciado gástrico retardado (un proceso donde los alimentos se quedan más tiempo en el estómago, moviéndose lentamente hacia el intestino), lo que te hacía sentir lleno con tres bocados. Sin el fármaco, tu estómago recupera su motilidad (la capacidad de los músculos del sistema digestivo para contraerse y mover la comida) y se vacía rápido. Al estar vacío, el fondo del estómago empieza a bombear ghrelina (la hormona que le grita a tu cerebro “¡tengo hambre!”) a niveles mucho más altos de lo normal.

A nivel cerebral, el silencio desaparece y vuelve el famoso “ruido alimentario”. Esto sucede porque los receptores de GLP-1 en el hipotálamo (la región del cerebro que actúa como el termostato de tu energía y hambre) dejan de recibir esa señal constante de “estamos satisfechos”. Al mismo tiempo, tu sistema de recompensa vuelve a activarse, haciendo que los alimentos hiperpalatables (comidas diseñadas para ser adictivas por su mezcla de grasas y azúcares) resulten de nuevo irresistiblemente atractivos. Es como si el freno de mano que tenías puesto en el cerebro se soltara de repente.

El problema más serio ocurre con el metabolismo basal (la cantidad mínima de energía que tu cuerpo quema solo por existir, como respirar o latir). Durante la pérdida de peso rápida, es muy probable que hayas perdido masa magra (tejido muscular y órganos, no grasa). Como el músculo es metabólicamente activo (un tejido que quema calorías incluso cuando estás durmiendo), tener menos músculo significa que tu “motor” ahora es más pequeño y quema menos combustible. A esto se le suma la termogénesis adaptativa (un mecanismo de supervivencia donde el cuerpo se vuelve extremadamente eficiente y gasta lo menos posible porque cree que te estás muriendo de hambre), lo que facilita que recuperes el peso incluso comiendo lo mismo que antes.

Finalmente, tus niveles de glucosa en sangre pueden volverse una montaña rusa. El medicamento ayudaba a la secreción de insulina postprandial (la liberación de insulina justo después de comer para bajar el azúcar), y sin esa ayuda, el cuerpo tiene que volver a esforzarse por gestionar los carbohidratos. Si durante el tratamiento no construiste músculo o cambiaste hábitos, el cuerpo entra en un estado de rebote donde prioriza almacenar grasa visceral (grasa profunda que rodea los órganos y es más peligrosa para la salud) antes que cualquier otra cosa, intentando desesperadamente volver a su peso anterior.

Para quienes están a punto de embarcarse en este camino, lo más importante es entender que están por reprogramar temporalmente su biología, y para que esto funcione a largo plazo, el enfoque debe estar en la protección del músculo. Antes de la primera dosis, es vital establecer una rutina de entrenamiento de fuerza (ejercicios de resistencia con pesas o ligas), ya que esto envía una señal química a tus células para preservar la masa magra (el tejido muscular que es metabólicamente activo y quema energía incluso cuando duermes). Si no proteges tu músculo, estarás perdiendo peso a costa de arruinar tu tasa metabólica basal (la cantidad de calorías que tu cuerpo quema por el simple hecho de estar vivo), lo que facilita el rebote en el futuro. Además, debes planificar una dieta hiperproteica (un consumo elevado de proteínas como pollo, pescado, legumbres o huevo) para darle al cuerpo los ladrillos necesarios para mantener esos tejidos mientras la ingesta calórica disminuye drásticamente.

Una vez que ya estás en el tratamiento, la clave es la gestión inteligente de la nueva realidad de tu sistema digestivo. Como vas a experimentar una saciedad precoz (sentirse lleno mucho antes de lo normal debido a que el estómago se vacía más lento), debes priorizar la calidad sobre la cantidad. Cada bocado cuenta: si te llenas con alimentos procesados, estarás privando a tu organismo de micronutrientes (vitaminas y minerales esenciales) necesarios para que procesos como el crecimiento del cabello o la regeneración celular sigan funcionando bien. También es fundamental combatir de forma proactiva la disminución de la motilidad intestinal (el movimiento natural de los intestinos para evacuar) mediante el consumo estratégico de fibra y mucha agua; de lo contrario, el estreñimiento puede volverse un efecto secundario muy incómodo.

Finalmente, tanto si estás por empezar como si ya estás en ello, debes trabajar en la higiene alimentaria para cuando el fármaco ya no esté. Esto significa practicar la alimentación consciente (prestar atención plena a las señales de hambre y saciedad sin distracciones como el celular), ya que el medicamento silencia el ruido alimentario (esos pensamientos constantes y obsesivos con la comida) de forma artificial. El objetivo real es aprovechar esa “pausa” mental que te da el fármaco para reentrenar a tu cerebro y establecer hábitos que tu cuerpo pueda mantener mediante la termogénesis adaptativa (la capacidad del cuerpo para ajustar su gasto energético) una vez que recuperes tu ritmo hormonal natural. Recuerda que el éxito no es cuánto peso pierdes mientras te inyectas, sino cuánta salud metabólica construyes para cuando dejes de hacerlo.