Inflamación muscular
Amigo lector de Noroeste, usted ¿cómo festeja Navidad?, ¿qué es para usted la Navidad? Esta festividad, de acuerdo a estudiosos de la Biblia, es el nacimiento de Jesucristo, lo que equivale a nuestra era (era cristiana), sí es motivo de fiesta, de alegría por ese acontecimiento, pero no haga de esta gran festividad un sufrimiento, por festejos que nada tienen que ver con la Navidad, diga no a los excesos y descontroles, que es lo que lleva a arruinar un acontecimiento único en el año, por tanto para una feliz Navidad, cuídese, usted es el único responsable de su felicidad.
Bien, este daño a nivel de músculo se le conoce como miositis, que es una de las enfermedades inflamatorias del músculo, este trastorno caracterizado por debilidad muscular proximal e inflamación no supurativa del músculo esquelético, a esta alteración también se le conoce como polimiositis y dermatomiositis, aunque en la actualidad se usa el término miopatía inflamatoria idiopática.
Etiología. El origen o causa de esta alteración no se conoce con exactitud, pero se cree que las miopatías inflamatorias idiopáticas son procesos mediados inmunológicamente, precipitados por factores ambientales en individuos genéticamente susceptibles.
Existen dos observaciones que nos proporcionan un fuerte apoyo para la hipótesis de que las miopatías inflamatorias idiopáticas son trastornos de autoinmunidad. La primera observación es la asociación con otras enfermedades autoinmunes, incluyendo tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Graves, miastenia gravis, diabetes mellitus tipo I, cirrosis biliar primaria y enfermedades del tejido conjuntivo. La segunda es la elevada prevalencia de autoanticuerpos circulantes. Otra posible causa o el evento precipitante de las miopatías inflamatorias, pero se han implicado fuertemente son los virus. La variación estacional en el inicio de la enfermedad. La evidencia más clara de una casa viral de las miopatías inflamatorias es cuando los animales desarrollan miositis crónica después de la infección con un picornaviris y persiste por largo tiempo.
Sintomatología. La característica clínica dominante de las miopatías inflamatorias idiopáticas es la debilidad muscular simétrica proximal. La debilidad puede acompañarse de síntomas sistémicos como fatiga, rigidez matutina y anorexia. En estudios de laboratorio muestra niveles elevados de las enzimas séricas derivadas del músculo esquelético, especialmente creatina fosfocinasa (CPK).
Diagnóstico. Este se realiza por la clínica, y se indican estudios de laboratorio, para ver el funcionamiento de la enzimas séricas, las cuales pueden estar elevadas, también está indicado la realización de la electromiografía, donde se buscan los cambios miopáticos compatibles con inflamación, también está indicada la toma de biopsia muscular, donde la histología del músculo muestra cambios inflamatorios.
Estas manifestaciones pueden ocurrir en diversas combinaciones, y ninguna característica por separado es específica o diagnóstica. Dentro de las miositis, se van a dar diferentes tipos y con las que hay que hacer diagnóstico diferencial, entre estas tenemos: polimiositis en adultos, dermatomiosiris en adultos, dermatomiositis amiopática, dermatomiositis juvenil, miositis y otras colagenopatías, miositis y neoplasia, miositis por cuerpos de inclusión. Una vez que se tiene el diagnóstico de certeza se inicia con el manejo.
En el ámbito deportivo o en personas que realizan actividad física “deportiva”, cuando se llega a la fatiga también pueden cursar con miositis, esto es secundario a la producción de materiales, secundario a la actividad, que cuando se trabaja con una buena preparación física y enfriamiento pos actividad física esta inflamación “fisiológica” puede no dar sintomatología. Cuando esta fatiga no se tiene la recuperación necesaria puede hacerse crónica y provocar un infiltrado secundario, lo que provoca sintomatología más aguda.
Tratamiento. Una vez que se tiene el diagnóstico de certeza, se inicia con el tratamiento, en la mayoría de los casos es en gran parte empírico, por lo que antes de iniciar con el manejo se debe valorar el estado clínico del paciente lo más objetivamente posible. Las pruebas de la fuerza muscular de grupos musculares individuales proporciona información valiosa, y estas determinaciones basales pueden compararse con las obtenidas después de iniciar el tratamiento.
PASE FELICES FIESTAS DECEMBRINAS, PERO CON RESPONSABILIDAD.
